Prevalencia de la enfermedad de Parkinson en una localidad de la sierra central de Perú: un estudio poblacional. 

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Este estudio proporciona una estimación comunitaria de la prevalencia de la enfermedad de Parkinson en Jauja, una localidad de los Andes centrales de Perú, mediante una metodología de dos fases, puerta a puerta. La enfermedad de Parkinson es el segundo trastorno neurodegenerativo más común a nivel mundial; sin embargo, los datos epidemiológicos de América Latina, particularmente en las regiones andinas, siguen siendo limitados. Este estudio aborda esta brecha al centrarse en una población desatendida con características ambientales y socioculturales distintivas. 

Se examinó a 1,960 personas mediante un enfoque de dos fases: la fase 1 consistió en un cribado puerta a puerta con un cuestionario adaptado de 9 ítems para el parkinsonismo, y la fase 2 implicó la confirmación neurológica de los casos sospechosos por especialistas en trastornos del movimiento. Se identificaron un total de 21 casos de EP, 16 a través de la estrategia de cribado, lo que arroja una prevalencia bruta de 816 por 100 000 habitantes y una prevalencia estandarizada por edad de 566 por 100 000. Estas estimaciones son consistentes con los informes globales, pero superan las previamente reportadas para la América Latina andina. La prevalencia aumentó notablemente con la edad, particularmente entre las personas mayores de 80 años, lo que refuerza el envejecimiento como el factor de riesgo más importante. 

Un hallazgo clave fue que 10 de los 21 casos de enfermedad de Parkinson (EP) fueron diagnosticados recientemente, lo que evidencia un subdiagnóstico considerable en la región. El acceso limitado a la atención neurológica especializada, el escaso conocimiento de la enfermedad y las interpretaciones socioculturales de los síntomas motores como parte del envejecimiento normal probablemente contribuyen al retraso en el diagnóstico. La ausencia de neurólogos y la dependencia de la atención primaria pueden agravar aún más esta brecha diagnóstica. 

Clínicamente, la mayoría de los pacientes presentaban características típicas de la enfermedad de Parkinson (EP), siendo el temblor el síntoma inicial más frecuente. La evaluación cognitiva reveló puntuaciones bajas en la prueba MoCA, lo que sugiere un alto grado de deterioro; sin embargo, este hallazgo debe interpretarse con cautela debido a posibles influencias educativas y culturales. Se observó un marcado predominio masculino en la prevalencia de la EP; entre las posibles explicaciones se incluyen las diferencias en la exposición laboral y el acceso a la atención médica, aunque estas no se evaluaron formalmente. 

Se evaluaron las exposiciones ambientales entre los casos de EP: la mayoría vivía cerca de zonas agrícolas y algunos reportaron el uso de pesticidas; sin embargo, estos hallazgos son exploratorios debido al diseño del estudio y la falta de un grupo de control. El análisis genético no identificó variantes patogénicas en genes conocidos relacionados con la EP, lo que respalda la naturaleza multifactorial de la enfermedad. 

El estudio también pone de relieve los desafíos logísticos y culturales que implica realizar investigación epidemiológica en comunidades andinas, incluyendo la desconfianza hacia las actividades de investigación y las barreras a la participación. Cabe destacar que la tasa de respuesta para la confirmación neurológica fue del 60%, y la falta de respuesta podría haber llevado a una subestimación de la prevalencia real. 

En conclusión, la prevalencia de la enfermedad de Parkinson en esta población andina parece comparable a las estimaciones globales, pero probablemente esté subestimada debido a las desigualdades en la atención médica. Mejorar el acceso a la atención neurológica, aumentar la concienciación e implementar estrategias de investigación adaptadas culturalmente deben ser prioridades en las regiones desatendidas. 

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